Η υπογονιμότητα είναι μια σύνθετη πρόκληση που αντιμετωπίζει περίπου ένα στα επτά ζευγάρια. Οι αιτίες της υπογονιμότητας μπορεί να είναι πολλές: ανδρική υπογονιμότητα, σεξουαλικές δυσλειτουργίες, γυναικεία υπογονιμότητα που οφείλεται συνήθως σε γυναικολογικές παθήσεις, ανατομικές ή λειτουργικές διαταραχές των αναπαραγωγικών οργάνων. Οι αιτίες αυτές μπορεί να υπάρχουν αυτόνομα ή να συνυπάρχουν παράλληλα.

Σε μερικές περιπτώσεις γυναικείας υπογονιμότητας, το γυναικολογικό χειρουργείο μπορεί να αποδειχτεί σωτήριο, όχι μόνο για τη διάγνωση ή την επιβεβαίωση μιας διάγνωσης, αλλά και για τη θεραπεία του ζητήματος που προκαλεί υπογονιμότητα.

 

Τι εννοούμε με τον όρο γυναικολογικό χειρουργείο;

Ένα γυναικολογικό χειρουργείο είναι μια χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της κοιλιάς ή και της λεκάνης, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με 3 τρόπους:

• Υστεροσκοπική επέμβαση

Επιτρέπει την απευθείας εξέταση του εσωτερικού της μήτρας διαμέσου του κόλπου, χωρίς τομές.

Διάβασε περισσότερα για την υστεροσκόπιση

• Λαπαροσκοπικό χειρουργείο

Πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στον ομφαλό (και 2-3 συμπληρωματικών μικρών τομών στην κοιλιά). Μέσω του λαπαροσκοπίου με ενσωματωμένη κάμερα υψηλής ευκρίνειας, ο χειρουργός αποκτά άμεση και καθαρή εικόνα. Η λαπαροσκόπιση χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση, όσο και τη και θεραπεία, στο ίδιο ή σε διαφορετικό χειρουργείο.

Διάβασε περισσότερα για την λαπαροσκόπηση

• Ρομποτικό χειρουργείο

Αποτελεί την μετεξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, με διαφορά το γεγονός ότι ο χειρουργός χειρίζεται τα όργανα και τα εργαλεία εξ αποστάσεως, χρησιμοποιώντας κονσόλα και τρισδιάστατη κάμερα.

Διάβασε περισσότερα για τη ρομποτική χειρουργική

• Ανοιχτό χειρουργείο

Είναι η κλασική ανοιχτή χειρουργική, η οποία χρησιμοποιείται πλέον σπάνια στη γυναικολογία και μόνο αν συντρέχουν σημαντικοί λόγοι.

 

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την υπογονιμότητα;

 

Ένα γυναικολογικό χειρουργείο μπορεί να πραγματοποιηθεί για να διαγνώσει, να θεραπεύσει ή να βελτιώσει παράγοντες υπογονιμότητας. Αυτοί οι παράγοντες σχετίζονται με γυναικολογικές παθήσεις, οι οποίες μπορεί να εμποδίζουν τη διαδρομή του σπερματοζωαρίου προς το ωάριο, όπως:

• Ενδομητρίωση, που διεξάγεται με λαπαροσκόπηση ή ρομποτική χειρουργική.

• Ινομυώματα μήτρας, που διεξάγεται με υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση ή ρομποτική χειρουργική.

• • Πολυενδοκρινικό Μεταβολικό Ωοθηκικό Σύνδρομο – PMOS (Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών – PCOS), σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος των κύστεων, δημιουργούν εμπόδια στο ωάριο, διεξάγεται λαπαροσκόπηση.

• Πυελικές συμφύσεις, που διεξάγεται με υστεροσκόπηση, λαπαροσκόπηση ή ρομποτική χειρουργική.

• Πολύποδες ενδομητρίου που διεξάγεται με υστεροσκοπηση μόνο;

• Συγγενείς ανωμαλίες που διεξάγεται με λαπαροσκόπηση ή ρομποτική χειρουργική;;
• Απόφραξη στις σάλπιγγες που διεξάγεται με λαπαροσκόπηση ή ρομποτική χειρουργική
• Υδροσάλπιγγα που διεξάγεται με λαπαροσκόπηση ή ρομποτική χειρουργική

 

Επιπλέον, ένα γυναικολογικό χειρουργείο μπορεί να διεξαχθεί για να λειτουργήσει συμπληρωματικά με τις μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Πιο συγκεκριμένα, πριν από την έναρξη ενός κύκλου Εξωσωματικής Γονιμοποίησης (IVF), – η οποία περιλαμβάνει τη διέγερση των ωοθηκών, την ωοληψία, τη γονιμοποίηση των ωαρίων και την εμβρυομεταφορά – η προετοιμασία της μήτρας είναι καθοριστική. Εάν διαπιστωθούν παθήσεις ή ανατομικά προβλήματα, η χειρουργική τους διόρθωση πριν από την εμβρυομεταφορά αυξάνει τα ποσοστά επιτυχίας.

 

Πλεονεκτήματα ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών 

 

Τα πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών (λαπαροσκοπική χειρουργική και ρομποτική χειρουργική) για την υποβοήθηση της γονιμότητας συνοψίζονται ως εξής:

• Ταχεία ανάρρωση
• Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
• Σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο
• Μειωμένη αιμορραγία
• Μικρές τομές
• Καλύτερο κοσμητικό αποτέλεσμα, λόγω μικρότερων ουλών
• Χαμηλότερος κίνδυνος μόλυνσης
• Ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στην εργασία και την καθημερινότητα
• Σημαντική μείωση της πιθανότητας επιπλοκών
• Ελαχιστοποίηση νέων μετεγχειρητικών συμφύσεων, γεγονός ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της γονιμότητας
• Άμεση επιστροφή στον προγραμματισμό της κύησης

 

Υπάρχει κίνδυνος για τη γονιμότητα εξαιτίας γυναικολογικού χειρουργείου;

 

Όπως κάθε ιατρική πράξη, έτσι και ένα γυναικολογικό χειρουργείο ενέχει ορισμένους κινδύνους. Μια πιθανή αρνητική επίδραση στη γονιμότητα εξαρτάται από το είδος του χειρουργείου, την περιοχή που επηρεάζεται και τη χειρουργική τεχνική.

Οι 2 ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, δηλαδή η λαπαροσκόπηση, η ρομποτική χειρουργική, όπως επίσης και η υστεροσκόπηση, μειώνουν δραστικά τις πιθανότητες επιπλοκών, ιδιαίτερα εφόσον εκτελούνται από εξειδικευμένο χειρουργό γυναικολόγο.

Οι βασικότερες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν είναι:

• Μείωση των ωοθηκικών εφεδρειών(ΑΜΗ): 

Κατά την αφαίρεση κύστεων από τις ωοθήκες, υπάρχει πιθανότητα να επιβαρυνθεί  και υγιής ωοθηκικός ιστός, ο οποίος μπορεί περιέχει ωάρια. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μείωση των ωοθηκικών εφεδρειών, δηλαδή χαμηλό αριθμό ωαρίων στις ωοθήκες. Η αιματολογική εξέταση ΑΜΗ, η οποία μετράει τα επίπεδα της αντιμυλλερίου ορμόνης στον οργανισμό, μπορεί να διαγνώσει αυτό το πρόβλημα.

• Σχηματισμός πυελικών συμφύσεων: 

Σε ανοιχτά χειρουργεία ή σε επεμβάσεις με εκτεταμένο τραυματισμό των ιστών, μπορεί να δημιουργηθούν συμφύσεις, δηλαδή ουλές, οι οποίες μπορούν να κολλήσουν τις σάλπιγγες με τις ωοθήκες ή τη μήτρα, εμποδίζοντας τη φυσιολογική μετακίνηση ή και εμφύτευση του ωαρίου.

 

Το γυναικολογικό χειρουργείο αποτελεί ένα πολύτιμο εργαλείο για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας και ένα σύμμαχο στη διαδρομή προς τη μητρότητα. Χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται με απόλυτο σεβασμό στην αναπαραγωγική υγεία της γυναίκας, λύνοντας προβλήματα που διαφορετικά θα εμπόδιζαν μια ομαλή εγκυμοσύνη.

Είναι φυσιολογικό αν προκύψει μια πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης, ανεξάρτητα από την κρισιμότητά της, να υπάρχει ένα αίσθημα ανησυχίας, άγχους ή φόβου. Είναι μια απόλυτα φυσιολογική ανθρώπινη αντίδραση απέναντι στο άγνωστο, που βιώνει κάθε άνθρωπος, καθώς σημαίνει σε ένα βαθμό την απώλεια ελέγχου. Γι αυτό και είναι υψίστης σημασίας η σωστή επιλογή του χειρουργού.