ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

Συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δεν εμφανίζει πάντοτε συμπτώματα σε αρχικά στάδια, ωστόσο τα συχνότερα συμπτώματα που παρουσιάζονται είναι:

• Πόνος ή δυσφορία στην κοιλιακή χώρα και τη λεκάνη
• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, ανάμεσα σε περιόδους ή κατά την εμμηνόπαυση
• Ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις
• Διαταραχές περιόδου
• Δυνατός πόνος στη μέση ή στο πλάι του κορμού
• Συχνοουρία, ακράτεια ούρων ή κοπράνων
• Δυσκοιλιότητα
• Αίμα στα ούρα
• Πρήξιμο σε ένα ή και τα δύο πόδια

Επειδή τα συμπτώματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σχετίζονται και με άλλους τύπους γυναικολογικού καρκίνου και παθήσεις όπως η ενδομητρίωση και τα ινομυώματα, είναι απαραίτητη η αξιολόγησή τους από ιατρό. Εάν μια γυναίκα αντιμετωπίζει τέτοια συμπτώματα συνίσταται η επίσκεψη σε ειδικευμένο γυναικολόγο, ώστε να διερευνηθούν τα αίτια της.

Διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας γίνεται κατά τον προληπτικό έλεγχο και συγκεκριμένα το τεστ ΠΑΠ. Από τη στιγμή που τα αποτελέσματα του τεστ ΠΑΠ έχουν δείξει προκαρκινικές αλλοιώσεις, ο ιατρός μπορεί να συστήσει συμπληρωματικές εξετάσεις για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως η τυποποίηση για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), ενώ προχωρά σε κολποσκόπηση.

Κατά την κολποσκόπηση, ο ιατρός διερευνά τα κύτταρα για αλλοιώσεις και λαμβάνει δείγμα για την πραγματοποίηση ιστολογικής εξέτασης (βιοψίας). Η βιοψία είναι απαραίτητο βήμα για τη διάγνωση αλλά και την ανεύρεση του σταδίου στο οποίο βρίσκεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (σταδιοποίηση). Σε περιπτώσεις αρχικού σταδίου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι δυνατό να γίνει ταυτόχρονα και η θεραπεία. Εάν διαπιστωθεί διασπορά του καρκίνου σε άλλους ιστούς και όργανα, ο ιατρός θα συστήσει συμπληρωματικές εξετάσεις όπως ειδικές αιματολογικές εξετάσεις, μαγνητική τομογραφία, κ.ά.

Στάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Ανάλογα με το πλήθος των καρκινικών κυττάρων και το πόσο έχουν εξαπλωθεί, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας χωρίζεται σε 5 στάδια:

• Στάδιο 0: Υπάρχουν κύτταρα που εμφανίζουν προκαρκινικές αλλοιώσεις
• Στάδιο 1: Ο καρκίνος βρίσκεται μόνο στον τράχηλο της μήτρας
• Στάδιο 2: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό
• Στάδιο 3: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην ευρύτερη περιοχή της πυέλου και το κατώτερο τμήμα του κόλπου
• Στάδιο 4: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα όπως η ουροδόχος κύστη, και το έντερο ή σε πιο μακρινά όπως οι πνεύμονες

Αντιμετώπιση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Το θεραπευτικό πλάνο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται και τη γενική κατάσταση της υγείας της ασθενούς και την επιθυμία μελλοντικής εγκυμοσύνης.

Εάν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας διαγνωστεί σε αρχικό στάδιο, είναι δυνατή η πλήρης ίαση του, μέσω εξειδικευμένων επεμβατικών θεραπειών (π.χ κωνοειδής εκτομή, τραχηλεκτομή, λαπαροσκοπική λεμφαδενεκτομία) με διατήρηση της μήτρας και των ωοθηκών, οι οποίες δεν έχουν επιπτώσεις στη γονιμότητα. Σε περιπτώσεις πιο προχωρημένων σταδίων, η συνηθέστερη αντιμετώπιση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται με έναν συνδυασμό ακτινοθεραπείας – χημειοθεραπείας ή  ευρείας χειρουργικής επέμβασης.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει είτε λαπαροσκοπικά εάν πρόκειται για όγκους κάτω των 2 εκατοστών, είτε με ανοιχτό χειρουργείο, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη ριζικότητα του χειρουργείου. Η τεχνική ανίχνευσης του λεμφαδένα φρουρού με χρήση  ICG (πράσινου Ινδοκυανίνης) εφαρμόζεται υπό συγκεκριμένες ογκολογικές ενδείξεις αποφεύγοντας τις εκτεταμένες λεμφαδενεκτομίες οι οποίες συχνά συνοδεύονται από βαριές διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές (λοιμώξεις, λεμφοκήλες και λεμφοιδήματα).

Η διατήρηση ή μη της γονιμότητας και της ικανότητας τεκνοποίησης εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου και τη χειρουργική θεραπεία που θα ακολουθηθεί.

Αίτια και παράγοντες κινδύνου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Οι σημαντικότεροι παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι:

• Η λοίμωξη από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV), συγκεκριμένοι τύποι υψηλού κινδύνου του οποίου προκαλούν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
• Ατομικό ιατρικό ιστορικό προκαρκινικών αλλοιώσεων
• Ατομικό ιστορικό σεξουαλικών μεταδιδόμενων νοσημάτων όπως για παράδειγμα χλαμύδια και έρπης γεννητικών οργάνων)
• Έναρξη σεξουαλικών επαφών σε μικρή ηλικία και η εναλλαγή πολλαπλών συντρόφων
• Το κάπνισμα
• Η χρόνια λήψη αντισυλληπτικών χαπιών
• Το αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα, εξαιτίας άλλων παθήσεων ή λοιμώξεων
• Η τεκνοποίηση σε ηλικία κάτω των 17 ετών
• Πολλαπλοί (πάνω από 5) τοκετοί
• Η λήψη συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής

Η συμβολή του ιατρού

Ο Δρ.Στυλιανός Κογεώργος τονίζει την αξία του προληπτικού ελέγχου, στην έγκαιρη διάγνωση και πλήρη θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ο καρκίνος της μήτρας είναι ένας από τους λίγους καρκίνους για τους οποίους η ιατρική επιστήμη έχει προσφέρει δύο σημαντικούς συμμάχους: τον εμβολιασμό κατά του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV) κατά την εφηβική ηλικία και το τεστ ΠΑΠ.